Conocimientos maternos sobre signos de peligro en diarrea aguda en el marco de la estrategia AIEPI / Maternal knowledge about children’s danger signs in acute diarrhoea in an IMCI’s frame

Antecedentes: La Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI) es una estrategia que busca disminuir la mortalidad por enfermedades prevalentes en menores de cinco años. En la enfermedad diarreica aguda (EDA), una de sus actividades es promocionar los conocimientos maternos sobre signos de peligro, la búsqueda oportuna de atención y las prácticas adecuadas de hidratación. Objetivo: Establecer los conocimientos maternos sobre signos de peligro en EDA en menores de 5 años y determinar prácticas de hidratación. Métodos: Estudio descriptivo por medio de una encuesta. Se aplicó un instrumento de investigaciones operativas de AIEPI, a 204 cuidadores elegidos consecutivamente que asistieron por primera vez a la consulta de crecimiento y desarrollo de un hospital de nivel I en Popayán, Colombia. Se midieron variables: edad materna, sexo, edad del niño, área (rural-urbana), estrato socioeconómico, vínculo al Sistema Nacional de Seguridad Social en Colombia, escolaridad, número de hijos, convivencia con compañero, convivencia con abuela del menor. La variable conocimientos se determinó de una manera dicotómica: la madre conocía si sabía por lo menos dos signos de peligro en EDA. Se establecieron proporciones y medias para caracterizar la población. Resultados: Del total de las madres, 54% conocen como mínimo dos signos de peligro en EDA. En caso de EDA se emplean líquidos caseros 49%, SRO 49%, suero casero 23%. El convivir con la abuela del niño se asoció significativamente con los conocimientos maternos (p <0.05). Conclusión: La mitad de las madres no conocen signos de peligro y esto hace necesario intervenciones educativas en EDA y difundir la estrategia AIEPI. En estas intervenciones es necesario incluir a las abuelas y a las madres que no conviven con ellas.

Background: IMCI ( Integrated Management Childhood Illness) is a sort of strategy for childhood attention that aims to reduce mortality by prevalent diseases in population below 5 years old. In acute diarrhoea the IMCI’s preventive activities are to promote the maternal knowledge about danger signs, to look for opportune care and to improve oral hydration therapy (ORT). Objectives: To establish maternal knowledge about children’s danger signs in acute diarrhoea below 5 years old. To determine hydration practices in acute diarrhoea. Methods: A descriptive study was carried out in Hospital del Norte of Popayán, Colombia, first level of attention health centre for establishing mother’s knowledge of danger signs in acute diarrhoea. A survey based of an instrument from IMCI to 204 mothers chosen consecutively was applied. Variables measured were: maternal age, sex, child age, region (urban-rural), socioeconomic status, bond to the Colombian Social Security National System, scholarship, number of sons, coexistence with partner, coexistence with child’s grandmother. The knowledge variable was determined from a dichotomy way. The mother’s knowledge was established if she knew 2 or more danger signs in acute diarrhoea. Results: Only 54% of mothers knew at least 2 danger signs in diarrhoea. Mothers used: Homemade liquids, 49%; commercial ORT, 49%; homemade serum, 23%. The fact of living with the grandmother was independent associated with an increase in maternal knowledge (p<0.05). Conclusion: Since nearly half of the mothers don’t know a danger sign makes necessary an educational intervention in acute diarrhoea and to divulge IMCI’s recommendations. In this intervention grandmothers must be included.

Agentes de onicomicosis en Costa Rica / Onychomycosis agents in Costa Rica

La onicomicosis es la patología en uñas más frecuentemente descrita en la literatura. Además de los dermatofitos y las cándidas, otros hongos se han identificado como agentes primarios de onicomicosis, entre ellos Fusarium spp., Aspergillus spp., y Scopulariopsis brevicaulis. En este trabajo se estudiaron 330 pacientes remitidos al laboratorio clínico del Hospital Calderón Guardia, por afecciones en las uñas de los pies. A 206 pacientes se les diagnosticó onicomicosis, de los cuales 119 fueron sólo por examen directo, 83 por examen directo y cultivo, mientras que 4 fueron sólo por cultivo del agente etiológico en forma repetida. Entre los hongos identificados está Fusarium spp., hongo que no responde al tratamiento convencional que se administra a los dermatofitos, lo que resalta la importancia de identificar el agente involucrado en las onicomicosis.

Dermatophytes are the most common etiological agent of onychomycosis, however Fusarium sp., Aspergillus sp. y Scopulariopsis brevicaulis have been identified as primary agent. In the present work we attended 330 patients which onychopathies in the clinical laboratory of the Hospital Calderon Guardia. In total 206 patients were diagnosed with onychomycosis. Of these patients, 119 were diagnosed only by direct examination, 83 by both direct examination and culture, and 4 only by culture of the etiological agent. Fusarium sp. was identified among the agents of onychomycosis. This fungus respond very poorly to antifungals commonly use in onychomycosis cause by dermatophytes. Thus, our finding point out the important of the identification of the etiological agent of onychomycosis.

Hiperceratose epidermolítica em mosaíco

A hiperceratose epidermolítica é doença genética da queratinização e inicialmente foi descrita sob a sinonímia de eritrodermia ictiosiforme congênita bolhosa. Caracteriza-se por apresentar herança autossômica dominante, podendo ocorrer mutação espontânea em 50 por cento dos casos. Usualmente apresenta-se ao nascimento com bolhas, eritema e descamação, evoluindo para hiperceratose com ou sem eritrodermia associada. A histopatologia é típica, destacando-se camada córnea intensamente espessada, com degeneração vacuolar na porção superior da epiderme. Têm sido relatados casos esporádicos por mutação pós-zigótica durante a embriogênese, caracterizando o padrão em mosaico do envolvimento cutâneo, com áreas de hiperceratose alternando com pele sã, seguindo as linhas de Blaschko. As mutações têm sido relatadas nos genes das citoqueratinas 1 e 10. Os autores apresentam o caso de um adolescente de 15 anos de idade, que aos 10 meses de vida apresentou vesículas e bolhas que evoluíram para lesões hiperceratósicas acometendo os membros, o tronco e a região cervical. Tais lesões seguem as linhas de Blaschko e se alternam com pele sã. O exame histopatológico foi compatível com hiperceratose epidermolítica. O paciente recebeu tratamento com acitretin, obtendo boa resposta

Diagnóstico diferencial de infecciones sistémicas por Trichosporon Beigelii / Differential diagnostic of sistemic infections by Trichoporon Beigelii

Trichosporon beigelii es un hongo que se aísla del suelo y aguas en zonas tropicales y ocasionalmente se encuentra como parte de la flora micótica de piel, uñas y boca. Hasta 1970 la importancia médica de este agente se relegó a una micosis superficial en el pelo, caracterizada por la producción de unas masas blanquecinas, de donde deriva el nombre de "Piedra blanca." Actualmente este agente se relaciona con infecciones sistémicas o localizadas en algunos órganos en pacientes con algún grado de inmunodeficiencia o con cuadros malignos bajo tratamiento, en los cuales se presentan leucopenias importantes. Otros factores predisponentes son el tratamiento con corticosteroides, la implantación de prótesis en válvulas cardiacas, la hemacromatosis y el SIDA. Se describe el caso de una niña de 3 meses de edad, con un absceso hepático del cual se tomó una biopsia por punción, que mostró lesiones caracterizadas por un infiltrado inflamatorio con predominio de células mononucleares, detritus celulares asociados con masas de micelio septado, artrosporado, blastosporas, algunas gemando y otras formando cadenas de pseudomicelio. Del cultivo de ese material se aisló Trichosporon beigelii. Histopatológicamente esta micosis se puede confunir con Candida, Aspergillus y Geotrichum. También, las colonias en cultivos jóvenes en agar sangre tienden a confundirse con Candida. En todo caso la identificación de micelio, pseudomicelio, blastosporas y artrosporas orienta al diagnóstico.

Factores de virulencia en cepas Candida albicans / Virulence factors in Candida albicans strains

Candida albicans es el hongo relacionado con el mayor número de cuadros clínicos y morbilidad. Su prevalencia ha aumentado con el incremento de la población con factores predisponentes. Entre sus factores de virulencia se asocia la producción de tubo germinativo y de enzimas como la fosfolipasa. Se estudiaron 66 cepas aisladas de muestras clinicas (piel, uñas, mucosa oral, pulmonares, sangre y orina) a cada una se le evaluó el perfil bioquímico, producción de tubo germinativo, clamidosporas, sensibilidad a la cicloheximida y la actividad de fosfolipasa. Todas las cepas produjeron tubo germinativo, micelio sumergido y crecieron a 37§C. Solo dos fueron sensibles a la cicloheximida y el 79 por ciento produjeron clamidosporas. La actividad de fosfolipasa fue alta o intermedia en 21 por ciento y 43 por ciento respectivamente. Las cepas prove-nientes de piel y anexos tenían poca actividad de fosfolipasa, en tanto que las de sitios internos alta actividad, lo que demuestra que esta enzima puede favorecer la penetración del hongo. (Rev Cos Cienc Med 2000; 21(1-2): 34-9) Palabras clave: Candida albicans, virulencia, patogenicidad, fosfolipasa